第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

【解讀】本條系關(guān)于生育保險待遇的規(guī)定。

1、享受生育保險待遇的范圍

享受生育保險待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。

2、生育保險待遇的內(nèi)容

（1）生育醫(yī)療費用，包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和計劃生育手術(shù)費。

（2）生育津貼，是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標準支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。

第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項：

（一）生育的醫(yī)療費用；

（二）計劃生育的醫(yī)療費用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

【解讀】本條系關(guān)于生育醫(yī)療費項目的規(guī)定。

1、生育醫(yī)療費的特點

（1）生育保險待遇從生育之前的孕期即開始支付，事先保障和事后保障相結(jié)合；

（2）醫(yī)療服務(wù)范圍的確定性。生育保險的檢查項目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項目，醫(yī)療服務(wù)項目相對比較固定、費用也比較低廉；

（3）生育保險醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險，沒有規(guī)定起付線和封頂線，門診產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況下的醫(yī)療費用均可由生育保險基金支付。

2、生育醫(yī)療費的項目

（1）生育的醫(yī)療費用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費用，以及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費，均由生育保險基金支付。在生育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔(dān)。

（2）計劃生育的醫(yī)療費用，是指職工因?qū)嵭杏媱澤�育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。對于職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)的，其費用可以由相應(yīng)的社會保險基金支付。

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用，此系兜底條款。